Έχετε ποτέ απομακρυνθεί τελικά από μια πολυάσχολη ανάνηψη και κάποιος σας σταματήσει για περιφερειακή IV πρόσβαση; Ρυθμίζετε τα πάντα, τοποθετείτε τον ασθενή και μετά παρατηρείτε ότι δεν υπάρχει αποστειρωμένο τζελ υπερήχων. Χωρίς τζελ; Κανένα πρόβλημα. Το κόλπο είναι να εξαλειφθεί οτιδήποτε έχει κακή ακουστική αντίσταση μεταξύ του καθετήρα υπερήχων και του δέρματος του ασθενούς.
Το κόλπο του εμπορίου
1. Εφαρμόστε έναν διαφανή αυτοκόλλητο επίδεσμο με ένα λεπτό στρώμα αλκοόλης στον καθετήρα
Αντί να χρησιμοποιήσουμε τζελ, πιέζουμε επιθέματα αλκοόλης για να δημιουργήσουμε ένα λεπτό στρώμα αλκοόλης και τοποθετούμε ένα διαφανές αυτοκόλλητο κάλυμμα, όπως το Tegaderm ©. Το λεπτό στρώμα αλκοόλης χρησιμεύει για την εξάλειψη τυχόν φυσαλίδων αέρα κάτω από το αυτοκόλλητο κάλυμμα καθώς και ελαχιστοποιεί το υπολειμματικό συγκολλητικό υλικό που κολλάει στον καθετήρα κατά την αφαίρεση του καλύμματος. Το ίδιο το αυτοκόλλητο κάλυμμα χρησιμεύει ως αποστειρωμένο φράγμα και μια λεία επιφάνεια για τη βελτίωση της ικανότητας ελιγμών του ανιχνευτή. Σημειώστε ότι ορισμένοι κατασκευαστές υπερήχων δεν συνιστούν τη χρήση ισοπροπυλικής αλκοόλης στους μορφοτροπείς τους. Επομένως, ελέγξτε τις συγκεκριμένες συστάσεις του υπερήχου σας πριν προσπαθήσετε [1, 2].
2. Χρησιμοποιήστε στείρο φυσιολογικό ορό αντί για τζελ στο δέρμα του ασθενούς
Εκτοξεύστε φυσιολογικό ορό στο δέρμα του ασθενούς για να δημιουργήσετε ένα μέσο σύζευξης μεταξύ του καθετήρα και του ασθενούς.
Γιατί λειτουργεί:
Οι διαδικασίες υπερήχων χρησιμοποιούν μια σειρά συχνοτήτων (1,5-20 MHz) για την οπτικοποίηση των εσωτερικών δομών και απαιτούν ένα μέσο για την αντικατάσταση του αέρα, το οποίο έχει κακή ακουστική αντίσταση για τα κύματα υπερήχων [3]. Ακουστική αντίσταση ορίζεται ως η αντίσταση της διάδοσης των κυμάτων υπερήχων μέσω των ιστών και είναι το γινόμενο της πυκνότητας και της ταχύτητας του ήχου στον ιστό [4]. Η γέλη υπερήχων έχει ακουστική αντίσταση παρόμοια με τους μαλακούς ιστούς και επομένως θεωρείται το ιδανικό μέσο [3]. Επειδή οι περισσότεροι μαλακοί ιστοί αποτελούνται από νερό, η ακουστική αντίσταση του νερού, και επομένως 0,9% αλατούχο διάλυμα, είναι στην πραγματικότητα αρκετά παρόμοια [5]όπως αποδεικνύεται από τεχνικές υδατόλουτρου για υπερηχογραφικούς τραυματισμούς περιφερικών άκρων [6].
Βρίσκουμε μεγάλη οπτική διαύγεια για την εκτέλεση περιφερειακών ενδοφλεβίων καθοδηγούμενων με υπερήχους χρησιμοποιώντας αυτό το τέχνασμα, όπως φαίνεται στο Σχήμα 1.
Εικόνα 1: Περιφερικός υπερηχογράφημα IV με χρήση αλκοόλης κάτω από επίδεσμο διαφανούς μεμβράνης και τοπική έκπλυση με φυσιολογικό ορό – όλα αυτά χωρίς γέλη υπερήχων
Διαβάστε άλλα άρθρα Tricks of the Trade.
βιβλιογραφικές αναφορές
- Οδηγός χρήσης προϊόντων καθαρισμού και απολύμανσης FUJIFILM SonoSite [PDF]. Sonosite. 2015. Πρόσβαση στις 5 Απριλίου 2023.
- Απολυμαντικά και Διαλύματα Καθαρισμού Συστημάτων Υπερήχων και Μορφοτροπέων [PDF]. Philips. 2021. Πρόσβαση στις 5 Απριλίου 2023
- Afzal S, Zahid M, Rehan ZA, et al. Παρασκευή και αξιολόγηση τζελ υπερήχων με βάση πολυμερή και η εφαρμογή του στην υπερηχογραφία. Τζελ. 2022 Ιαν. 6; 8 (1): 42. doi: 10.3390/gels8010042. PMID: 35049577; PMCID: PMC8774352
- Suzuko S, Peter G, Philipp L. 20 – Local Anesthetics, Ed(s): Hugh C. Hemmings, Talmage D. Egan, Pharmacology and Physiology of Anesthesia (Second Edition), Elsevier, 2019, Σελίδες 390-411, ISBN 94781 . DOI: 10.1016/B978-0-323-48110-6.00020-X
- R. Alkins, K. Hynynen, 10.08 – Ultrasound Therapy, Editor(s): Anders Brahme, Comprehensive Biomedical Physics, Elsevier, 2014, Σελίδες 153-168, ISBN 9780444536334. DOI 10.1016/B978-0-444-53632-7.01010-8
- LeDonne S, Sengupta D. US Probe: Υδατολουτρό υπερήχων για αξιολόγηση απομακρυσμένων άκρων. Alerhand S, Singh M, συντάκτες. emDOCs.net – Εκπαίδευση Επείγουσας Ιατρικής. 2017.
