SAEM Clinical Images Series: Incidental Finding on Bedside Echo

0
SAEM Clinical Images Series: Incidental Finding on Bedside Echo

ηχώ

Μια γυναίκα 48 ετών με προηγούμενο ιατρικό ιστορικό διαταραχής χρήσης οπιοειδών στο suboxone παρουσιάζει κοιλιακό άλγος για μία ημέρα. Ο ασθενής εμφάνισε οξύ διάχυτο άνω κοιλιακό άλγος το βράδυ πριν από την άφιξη που υποχώρησε. Ο πόνος επανεμφανίστηκε ξανά σήμερα και σχετίστηκε με χοληφόρο έμετο. Ο ασθενής σημειώνει επίμονο άνω κοιλιακό άλγος με παροξυσμική έξαρση. Έχει ιστορικό υστερεκτομής, αλλά όχι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά. Χωρίς ιστορικό παθολογίας χολόλιθου.

Ζωτικά όργανα: HR 38; BP 120/63; RR 14; SpO2 100%

HEENT: Χωρίς διάταση της σφαγίτιδας φλεβών, χωρίς σκληρό ίκτερο.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ: Κανονικό S1, S2, κανονικός ρυθμός.

Αναπνευστικός: Η καθαρή αναπνοή ακούγεται αμφίπλευρα.

Κοιλιακός: Ήπια ευαισθησία στην ψηλάφηση στο επιγάστριο, χωρίς ανάκαμψη ή φύλαξη.

Ακρότητες: Ζεστό και καλά διαχυμένο, χωρίς οίδημα.

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC): 11

Alk phos: 123

Ολική χολερυθρίνη: 0,5

Λιπάση: 24

Τροπονίνη: 0

Γαλακτικό: 1

Έγινε ηχώ για βραδυκαρδία και σύντομο επεισόδιο υποξίας στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Μια μεγάλη, δεμένη μάζα φαίνεται πιθανώς να προέρχεται από τον αριστερό κόλπο. Αυτό το εύρημα συνάδει περισσότερο με ένα κολπικό μύξωμα, αν και μπορεί επίσης να αντιπροσωπεύει θρόμβο. Ο ασθενής τελικά διαγνώστηκε με ειλεό χολόλιθου και κολπικό μύξωμα.

Πόντοι Take-Home

  • Τα μυξώματα είναι ο πιο κοινός τύπος καρδιακής μάζας. Εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες και εμφανίζονται μεταξύ της τέταρτης και έκτης δεκαετίας της ζωής. Εντοπίζονται συχνότερα στον αριστερό κόλπο.
  • Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αποφρακτικά και θρομβοεμβολικά συμπτώματα. Τα περιφερικά εμβολικά συμβάντα μπορεί να προκαλέσουν νευρολογικό έλλειμμα, σπλαχνική ισχαιμία, STEMI και ισχαιμία των άκρων μεταξύ άλλων κρίσιμων παρουσιάσεων.
  • Bernatchez, J., Gaudreault, V., Vincent, G., & Rheaume, P. (2018). Το μύξωμα του αριστερού κόλπου παρουσιάζεται ως εμβολικό ντους: αναφορά περιστατικού και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Annals of vascular operation, 53, 266-e13.
  • Nguyen T, Vaidya Y. Κολπικό Μύξωμα. 2022 4 Ιουλίου. Σε: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ιαν –. PMID: 32310500.

Πληροφορίες για τον συγγραφέα

Kelly Dougherty, MD

Kelly Dougherty, MD

Επίμονος Ιατρός
Τμήμα Επείγουσας Ιατρικής
Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Temple

The post Σειρά κλινικών εικόνων SAEM: Συμπτωματικό εύρημα στην ηχώ δίπλα στο κρεβάτι εμφανίστηκε πρώτα στο ALiEM.

Schreibe einen Kommentar