SAEM Clinical Images Series: Incidental Finding on Bedside Echo

ηχώ

Μια γυναίκα 48 ετών με προηγούμενο ιατρικό ιστορικό διαταραχής χρήσης οπιοειδών στο suboxone παρουσιάζει κοιλιακό άλγος για μία ημέρα. Ο ασθενής εμφάνισε οξύ διάχυτο άνω κοιλιακό άλγος το βράδυ πριν από την άφιξη που υποχώρησε. Ο πόνος επανεμφανίστηκε ξανά σήμερα και σχετίστηκε με χοληφόρο έμετο. Ο ασθενής σημειώνει επίμονο άνω κοιλιακό άλγος με παροξυσμική έξαρση. Έχει ιστορικό υστερεκτομής, αλλά όχι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά. Χωρίς ιστορικό παθολογίας χολόλιθου.

Πρόσθετες εικόνες

Φυσική Εξέταση

Ζωτικά όργανα: HR 38; BP 120/63; RR 14; SpO2 100%

HEENT: Χωρίς διάταση της σφαγίτιδας φλεβών, χωρίς σκληρό ίκτερο.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ: Κανονικό S1, S2, κανονικός ρυθμός.

Αναπνευστικός: Η καθαρή αναπνοή ακούγεται αμφίπλευρα.

Κοιλιακός: Ήπια ευαισθησία στην ψηλάφηση στο επιγάστριο, χωρίς ανάκαμψη ή φύλαξη.

Ακρότητες: Ζεστό και καλά διαχυμένο, χωρίς οίδημα.

Εργαστηριακά Δεδομένα

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC): 11

Alk phos: 123

Ολική χολερυθρίνη: 0,5

Λιπάση: 24

Τροπονίνη: 0

Γαλακτικό: 1

Ερώτηση Περίπτωσης: Ποιο ανώμαλο εύρημα εμφανίζεται στον παραστερνικό μακρύ άξονα και στις όψεις των κορυφαίων τεσσάρων θαλάμων στο ηχοκαρδιογράφημα δίπλα στο κρεβάτι;

Έγινε ηχώ για βραδυκαρδία και σύντομο επεισόδιο υποξίας στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Μια μεγάλη, δεμένη μάζα φαίνεται πιθανώς να προέρχεται από τον αριστερό κόλπο. Αυτό το εύρημα συνάδει περισσότερο με ένα κολπικό μύξωμα, αν και μπορεί επίσης να αντιπροσωπεύει θρόμβο. Ο ασθενής τελικά διαγνώστηκε με ειλεό χολόλιθου και κολπικό μύξωμα.

Συζήτηση υπόθεσης

Πόντοι Take-Home

Τα μυξώματα είναι ο πιο κοινός τύπος καρδιακής μάζας. Εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες και εμφανίζονται μεταξύ της τέταρτης και έκτης δεκαετίας της ζωής. Εντοπίζονται συχνότερα στον αριστερό κόλπο.
Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αποφρακτικά και θρομβοεμβολικά συμπτώματα. Τα περιφερικά εμβολικά συμβάντα μπορεί να προκαλέσουν νευρολογικό έλλειμμα, σπλαχνική ισχαιμία, STEMI και ισχαιμία των άκρων μεταξύ άλλων κρίσιμων παρουσιάσεων.

βιβλιογραφικές αναφορές

Bernatchez, J., Gaudreault, V., Vincent, G., & Rheaume, P. (2018). Το μύξωμα του αριστερού κόλπου παρουσιάζεται ως εμβολικό ντους: αναφορά περιστατικού και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Annals of vascular operation, 53, 266-e13.
Nguyen T, Vaidya Y. Κολπικό Μύξωμα. 2022 4 Ιουλίου. Σε: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ιαν –. PMID: 32310500.

Πνευματική ιδιοκτησία

Εικόνες και περιπτώσεις από το Εταιρεία Ακαδημαϊκής Επείγουσας Ιατρικής Έκθεση κλινικών εικόνων (SAEM) στην ετήσια συνάντηση SAEM 2021 | Πνευματικά δικαιώματα από SAEM 2021 – με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Δείτε άλλες περιπτώσεις από αυτό Σειρά κλινικών εικόνων στο ALiEM.